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不宜口服布洛芬药物的八类人群

贵州联盛药业    新闻资讯    不宜口服布洛芬药物的八类人群

 

在临床上布洛芬药物属于常见的一种止痛药物,一般情况下,在人们出现关节疼痛、肌肉酸痛、头痛等症状时可以服用,能较好地缓解疼痛症状。除此之外,患流行性感冒的人们在出现低烧、发热等症状时也可服用布洛芬药物缓解病情。但是并不是所有人都适用布洛芬药物,下文给大家讲解几类不适合服用布洛芬药物的人们,以提升我们的用药安全。

 


 

不宜服用布洛芬药物的八类人群

 

1.孕妇及哺乳期的女性

怀孕第3周至第3个月末,是胚胎各器官分化形成时期,属于“致畸高度敏感期”,故此,无论是布洛芬还是其他药物,都对胎儿的发育影响较大;妊娠晚期的孕妇服用布洛芬可使孕期延长,引起难产或产程延长;哺乳期的妈妈在服布洛芬后,药物可通过乳汁被婴儿吸收。所以,孕妇及哺乳期女性要禁用布洛芬。

2.肾功能不全者

布洛芬只可作为解热镇痛药短期服用,若长期大量应用布洛芬后可发生肾功能损害。所以肾功能不全者应慎用布洛芬。

3.过敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉者

患有过敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉的人,在初次使用布洛芬时应谨慎,因布洛芬有诱发支气管痉挛的潜在作用,可加重或诱发哮喘,尤其是中、轻度哮喘儿童更应禁用。

4.血友病或其他出血性疾病

布洛芬可使出血时间延长,或加重出血倾向,所以血友病或其他出血性疾病的患者,应慎用布洛芬。

5.心功能不全、高血压、水肿患者及周身性红斑狼疮者

服用布洛芬可导致患者水潴留、水肿,红斑狼疮患者服布洛芬发生过敏反应的危险非常高,所以要慎用!

6.体弱多病者及老年人慎用

老年人须谨慎使用布洛芬,主要是因为老年人体质下降,可能伴有动脉硬化、心功能下降、肝肾功能减退等慢性病,服用正常剂量的布洛芬,也可能出现药物不良反应。

7.有消化道溃疡病史者或有潜在的消化性溃疡患者慎用

服用布洛芬时易出现胃肠道副作用,包括产生新的溃疡,所以有消化道溃疡病史的人,或有潜在危险因素的人应谨慎。

8.其他非甾体抗炎药过敏者

布洛芬只可作为解热镇痛药短期服用,若长期大量应用布洛芬后可发生肾功能损害。所以肾功能不全者应慎用布洛芬。布洛芬属于解热、镇痛、抗炎药,而对于同一类的药物,如阿司匹林、安乃近、吲哚美辛、保泰松等过敏的人,也应禁服此药。

 

特别注意:

布洛芬不宜长时间服用,一般用于止痛不超过5天,用于解热时不超过3天。服用布洛芬后,若出现各种不适,应停用或咨询医生。

 

 

服用布洛芬药物可能引起的五种严重不良反应

 

1.无菌性脑膜炎

布洛芬可引起无菌性脑膜炎,多在用药后 1 h 内发生,患者可出现恶心、呕吐、颈部疼痛、四肢抽搐、昏迷等。布洛芬所引起无菌性脑膜炎可能与Ⅰ型变态反应有关,应及时给予地塞米松治疗。

系统性红斑狼疮、混合性结蹄组织病、免疫系统疾病导致关节疼痛、皮肤改变或其它器官疾病的患者应慎用布洛芬,可能增加无菌性脑膜炎的风险。

2.心肌梗死

非甾体抗炎药可抑制前列环素 2(PGI2)的合成,从而使肾髓质血流减少,尿钠排泄减少,水钠潴留增加,血栓形成增多,导致血压增高、心衰加重、脑卒中和心肌梗死。

重度心衰患者、冠状动脉旁路移植术围手术期患者禁用;有高血压和(或)心衰(如液体潴留和水肿)病史的患者慎用。

在非甾体抗炎药的整个用药过程中,患者和医护人员应对心脏相关副作用保持警惕。医护人员应嘱患者一旦出现胸痛、呼吸短促或呼吸困难、某一部位或身体一侧无力或口齿不清的任何一种症状,应立即就医。

3.哮喘急性发作

布洛芬等非甾体抗炎药诱发的哮喘是哮喘的一种特殊类型,来势凶猛。患者在服药后数分钟至数小时内可出现鼻塞、流鼻涕,大汗淋漓,继而哮喘发作。发作多数极为严重,甚至死亡,一年四季均可发病。

据统计,布洛芬诱发的哮喘急性发作,多是在患者原有的支气管哮喘或过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎的基础上发生的。因此,过敏体质者、支气管哮喘患者应慎用布洛芬。

4.严重低血糖

格列吡嗪属磺酰脲类降糖药,蛋白结合率较高(98%~99%)。当布洛芬与格列吡嗪等磺酰脲类降糖药合用时,布洛芬可置换磺酰脲类降糖药与血浆蛋白合的位点,使其游离浓度增加,增加其降糖作用,促使低血糖的发作。

5.心律失常

地高辛属强心苷类药物,常用剂量为 0.125~0.5 mg,每日一次。地高辛个体差异大,治疗剂量与中毒量接近,当与其它药物联用时,易因药物相互作用导致地高辛中毒,发生室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞、心室颤动等致命性心律失常。

布洛芬、吲哚美辛等非甾体抗炎药可减少地高辛的肾清除,半衰期延长,有中毒危险,需监测血药浓度及心电图,及时调整地高辛的给药剂量。

(以上内容摘自保健·中医讲堂)

 

口服NSAIDs已广泛用于肌肉骨骼系统疼痛的治疗,但因其潜在的消化道和心血管不良反应发生风险,故不可长期使用。

相比于口服途径,外用NSAIDs直接作用于病变部位皮肤,经皮肤渗透到达病痛组织而发挥镇痛作用,具有起效快、局部浓度高、系统暴露量少以及全身不良反应少等优势,更适合肌肉骨骼系统急、慢性疼痛的治疗。

 

 

外用NSAIDs选用原则及优势

 

目前已经上市的外用NSAIDs包括双氯芬酸、酮洛芬、布洛芬等,剂型有凝胶剂、乳剂/膏、溶液剂、贴剂、喷雾剂等。

这些外用NSAIDs作用机制相似,但剂型有所不同,不同剂型的药代动力学特性各不相同,局部外用后其吸收和分布也有所差异,故临床疗效也存在一定区别。

 

 

选用原则

 

1.外用NSAIDs具有明确的镇痛效果、良好的安全性和可耐受性,可用于急性肌肉骨骼系统疼痛(包括扭伤、拉伤及挫伤等)、慢性肌肉骨骼疾病(如骨关节炎、类风湿关节炎等)的疼痛治疗。

2.外用NSAIDs可提供与口服NSAIDs相当的镇痛效果,是临床证据最充分、处方数量最多的外用镇痛药,可作为肌肉骨骼系统疾病所致轻至中度疼痛的一线治疗用药。

3.若仅有局部轻至中度疼痛(急性疼痛或慢性疼痛的急性发作),可优先选用外用NSAIDs。

4.外用NSAIDs可作为不能耐受口服NSAIDs或有口服NSAIDs禁忌的患者最佳选择之一。

5.外用NSAIDs治疗手和膝骨关节炎时既可用于局部短期治疗,也可于口服NSAIDs之前作为初始治疗。中、重度骨关节炎疼痛患者可联合使用外用NSAIDs与口服NSAIDs。

外用NSAIDs优势

 

1.外用NSAIDs主要在局部起效,可作为口服NSAIDs的局部增效剂。一方面,可通过减少口服NSAIDs降低胃肠道等不良反应的发生风险;另一方面,对口服NSAIDs疗效不佳的部位可加用外用NSAIDs以增强局部镇痛效果,达到最佳的治疗效果。

2.外用NSAIDs一般患者耐受性良好,较少发生口服NSAIDs常见的全身不良反应。常见不良反应主要为用药部位轻度或一过性红斑、瘙痒、干燥和光敏性等。

3.外用NSAIDs缓释透皮贴剂采用国际最先进的聚乙二醇骨架型长缓释技术,能够有效减缓药物释放速度,延长药物的作用时间。

 

     参考文献:

     外用非甾体抗炎药治疗肌肉骨骼系统疼痛的中国专家共识[J]

 

 

 

2021年3月4日 10:04
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